胰岛素治疗糖尿病的临床研究

□ 首页

□ 公司介绍

□ 新闻中心

□ 业务范围

□ 诚聘英才

□ 联系我们

临床研究领域

English Version

首页 >> 临床研究领域
中性精蛋白锌人重组胰岛素临床研究
关于糖尿病
什么是糖尿病？
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征。持续高血糖是其基本生化特征，显著高血糖的症状有乏力、烦渴、多饮、多尿、多食和体重减轻等。发病后，如果没有得到有效治疗，随着病程的延长，慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤，功能缺陷和衰竭。可出现广泛的微血管和大血管病变。
糖尿病的分型：
根据发病机理的不同，糖尿病分为1型和2型。 1型糖尿病胰岛细胞被破坏达80%以上，胰岛素绝对缺乏，病人出现糖尿病症状，易发生酮症，必需使用胰岛素治疗。 2型糖尿病是一组发病机制仅部分获知的复杂代谢紊乱。它包括不同程度的胰岛β细胞功能降低、周围组织胰岛素抵抗以及肝糖原代谢异常。
糖尿病的症状：
慢性物质代谢紊乱表现：尿量增加、口渴思饮、食量增加、体重下降。　　急性物质代谢紊乱表现：患者出现酮症、酸中毒或非酮症高渗综合征。患者可有食欲不振、恶心、呕吐、头痛、呼吸困难、嗜睡甚至昏迷等。　　器官功能障碍表现：患者可因并发症或伴发症的表现而就诊。如患者因白内障拟手术治疗而就诊。　　感染：患者可因并发皮肤、泌尿道感染、肺结核就诊，在检查时发现糖尿病。　　患者可无任何症状，仅在常规体格检查、手术前或妊娠常规检查化验时发现糖尿病。　　上述症状的出现可轻、可重，各种症状不一定全有。
糖尿病的胰岛素治疗
胰岛素使用的适应症：
1) Ⅰ型糖尿病； 2) Ⅱ型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者； 3) 糖尿病发生各种急性或严重并发症者，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷； 4) 合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病； 5) 细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流； Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病胰岛素治疗的一个新观点：早期应用胰岛素。早期应用胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病患者，可以延长内源性胰岛素分泌，对保存b细胞功能有益，能更好的控制血糖。所以只要糖尿病患者血糖没有达标，应尽早应用胰岛素治疗。
胰岛素的用法与用量：
用量：临床医生根据患者的实际需求量，确定给予患者胰岛素的治疗剂量。
用法：
正确使用注射器：
传统的胰岛素使用方法涉及用标有胰岛素单位的注射器进行皮下注射。根据注射器大小的不同和厂家的不同，胰岛素单位标记的方式可能　　　　不同。胰岛素注射器有容量为0.25-, 0.3-, 0.5-, 和1-ml的。有几种不同长度的针头，当改变针头长度时，应监测血糖以评估胰岛素吸　　　　收的改变。还应该注意注射器绝对不能与他人共用，因为共用有招致血液携带的病毒感染的危险（例如艾滋病或肝炎）。
注射前的准备：
◇认真清洗双手。　　　　◇ 冰箱中的胰岛素应提前取出。　　　　◇ 确认胰岛素剂型。　　　　◇ 混匀胰岛素。　　　　◇ 检查胰岛素外观。　　　　◇ 消毒胰岛素药瓶胶塞。　　　　◇ 抽吸药液。
正确的注射方法：
◇ 选择注射部位　　　　◇ 注射部位皮肤消毒:酒精棉签或棉片　　　　◇ 捏起注射部位，垂直或倾斜45度角进针　　　　◇ 推注完毕，慢慢松开捏起的部位,停留片刻后拔出针头　　　　◇ 用棉球按压注射部位5-10秒钟，不要按摩


正确的注射部位：
胰岛素最佳注射部位应远离关节、血管和神经，如：　　　　　　◇手臂上部及外部　　　　　　◇大腿前部及外侧　　　　　　◇臀部　　　　　　◇腹部（距脐5～10cm内、避开腰带部位）

胰岛素注射部位的选择适合每日注射一次的病人
◇ 选择上述所列的其中一个大的部位注射一周　　　　　　◇ 每次注射都应在这个部位的不同位置进行。　　　　　　◇ 两次注射间距大于2厘米或一指节远。　　　　　　◇ 随后的一周便选择另一个部位，而每一次的注射同样要在该部位内的不同位置。　　　　　　◇ 应避开有斑痕或硬结的部位。
胰岛素的贮藏：
2℃-8℃避光保存，不得冰冻。一经开始使用后，在不高于25℃的条件下可保存28天。超过有效期后严禁使用。　　正常情况下，速效和短效胰岛素外观清亮，而所有其它类型的胰岛素为均一的雾状。虽然每瓶胰岛素上均标明有效期，但在使用30天以后，效　　价会有轻度下降，特别是在室温储存的胰岛素。因此，每次使用前应检查胰岛素是否有表明效价下降的异常改变（如凝结成块、冻结、沉淀或　　清晰度及颜色改变）。
胰岛素治疗的不良反应与注意事项：
过敏反应：　　可用其它种属动物的胰岛素代替，高纯度制剂或人胰岛素更好。低血糖症：　　为胰岛素过量所致，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡。胰岛素治疗期内，患者及其家属应密切观察低血糖反应。一旦出现疲乏、思睡、软弱、出汗等即给予食物，可饮糖水、果汁等，如30分钟内未缓解或加重时，应与医生联系。患者外出时应准备些糖果、饼干，并随身携带疾病卡，以便及时得到他人的帮助。为了避免胰岛素所引起的低血糖反应，必须保持每天规律、定量、定时的饮食习惯、保持正常、规律的活动。饮食中须保证碳水化合物的含量，而不能仅以蛋白质、脂肪类食物替代碳水化合物，由于活动量增加或劳动强度加大，应定时增加饮食量，以防低血糖反应。附：低血糖反应的症状：　　◇出虚汗，早期仅有手心或额头出汗，严重者可表现为全身大汗淋漓。　　　　◇眩晕。　　◇心跳加快，心慌。　　◇颤抖，尤其是双手。　　◇饥饿感。　　◇乏力，尤其是双腿软弱无力。　　◇手足或嘴唇麻木或刺痛。　　　　◇视物模糊，眼冒金花。　　　　◇说话含糊不清，心情焦虑，容易发怒。　　　　◇行走不稳。　　　　◇头晕或头疼。　　　　◇精力不集中。　　　　◇行为怪异，性格改变。会做出令人不可思仪的动作，有时被误认为精神病。胰岛素抵抗：　　可分两型：(1)急性型：并发感染、创伤、手术、情绪激动等所致应激状态时血中拮抗Ins作用之物质增多 (2)慢性型：临床指每日需用Ins 200IU以上，且无并发症的糖尿病人。脂肪萎缩：　　见于注射部位，女性多于男性。
胰岛素使用者的自我监测
只要可能，使用胰岛素的患者应进行自我血糖监测。胰岛素剂量的调整应在血糖测定的基础上进行，这对于因每日血糖水平波动大而使用胰岛素的患者特别有价值。而糖尿病患者在生其它疾病、旅行和生活规律发生改变（如在度假时增加运动量和改变饮食等）时，更应在医生指导下进行更频繁的自我血糖监测。自我监测操作方法：调整血糖仪的代码使其与您现在使用的试纸的代码相同，注意不同时间购买的试纸有不同的代码，所以必须先调整血糖仪的代码。洗手并擦干，酒精消毒欲采血的手指。婴儿采脚趾。手臂下垂30秒，以便使血液充分流到手指。将采血针头装入自动刺指器，自动刺指器从手指侧面刺破手指，取血一大滴。将血滴在血糖试纸上。把血糖试纸插如血糖仪中。注意有的血糖仪需先将试纸插如血糖仪中，再将血滴在试纸上。几十秒钟之后，从血糖仪上读出血糖值。在记录本上记下您的血糖值和检测时间。检测技巧和注意事项：血滴要足够大，血量不够，检测结果不准。注意血糖试纸的有效期，超过有效期检测结果不准。没将血糖仪代码调到和试纸一样，检测结果不准。血糖仪要保持洁净。在手指侧边采血疼痛较轻，而且血量足。选择采血手指部位时，要考虑往试纸上滴血是否顺手，否则容易给操作带来困难。消毒后，需等酒精挥发干之后再采血，否则给操作开来困难。采血部位要交替轮换，不要长期刺扎一个地方，以免形成疤痕。
[ 返回 ]